Psoriasi

Què és la psoriasi?

La psoriasi és una malaltia de la pell inflamatòria crònica que provoca descamació i inflamació. Es presenta de forma molt variable entre pacients i sol cursar amb períodes d’estabilitat i de brots al llarg de la vida. Cada persona té un tipus específic i únic de psoriasi, ja sigui per la localització i tipus de lesió o per la interacció entre la malaltia i la persona, ja que el grau d’impacte que té sobre cada persona és diferent.

A qui afecta la psoriasi?

La Psoriasi és, segurament, la malaltia cutània més freqüent i popular amb una prevalença del 2-3 % de la població. És més freqüent entre els 15 i 35 anys o bé cap els 50-60 anys però pot afectar a qualsevol edat. Incideix per igual als homes que a les dones.

Simptomatologia

És una afecció crònica de la pell que tot i no ser una patologia greu, si que té una implicació molt important en la qualitat de vida de la persona. Pot manifestar-se de forma lenta o aparèixer de forma sobtada, així com desaparèixer durant un temps i tornar a aparèixer. Majoritàriament, es caracteritza per l’aparició de plaques eritematoescatoses i hiperqueratòsiques (amb vermellors i crostes) de forma i mida diferents segons el pacient. Solen aparèixer en els colzes, genolls i cuir cabellut. Tot i que sol afectar exclusivament a la pell, hi ha certa incidència de lesions en les ungles i inflamació en les articulacions (artritis psoriàsica).

Altres símptomes menys freqüents que les plaques són:

• Dolor
• Lesions genitals en el sexe masculí
• Lesions en les ungles
• Caspa

Causa

Tot i que es desconeix l’origen concret de l’afecció, si que hi ha constància de que els processos inflamatoris són deguts a una resposta immunològica anormal provocada per una activació indeguda dels limfòcits T. Aquesta activació a més, provoca que el procés de renovació cel·lular es produeixi massa ràpid.

Normalment, el procés de renovació cel·lular tarda aproximadament un mes, en canvi en les persones que pateixen psoriasis aquest procés dura uns quatre dies. Aquest fet provoca que les cèl·lules noves pugin massa ràpid i s’acumulin en la superfície, provocant l’aparició de plaques. 

També es sap que és una malaltia genètica i hereditària. Això no vol dir que pel fet de tenir psoriasi la descendència també la patirà. Es pot heretar l’alteració genètica, però no desenvolupar la malaltia ja que també intervenen factors exògens en la seva aparició.

Els factors exògens que poden empitjorar la pell de les persones que pateixen psoriasi són:

• Infeccions cròniques
• Estrès
• Clima sec
• Obesitat
• Consum alcohol
• Certs medicaments
• Canvis hormonals

Tipus

Podem trobar diferents classificacions segons la gravetat, forma i patró de les escates.

SEGONS GRAVETAT:

• Psoriasi lleu: les plaques solen ser aïllades i cobreixen un 2% o menys de la totalitat del cos. El tractament que es sol utilitzar és d’ús tòpic.
• Psoriasi moderada: cobreix entre el 2 – 10% del cos i els tractaments que s’utilitzen són d’ús tòpic i la fototeràpia.
• Psoriasi greu: cobreix més del 10% i es sol tractar amb fototeràpia i medicaments orals.

SEGONS FORMA I PATRÓ ESCAMES:

• Psoriasi en plaques o vulgaris: és la forma més habitual (80% dels casos). Les escates estan formades per cèl·lules mortes que es desprenen de la placa. Altres símptomes que es poden manifestar són el dolor, picor i aparició d’esquerdes en la pell.

• Psoriasi guttata o en gotes: sol aparèixer durant la infància i es manifesta amb l’aparició de petites gotes vermelles en el tronc i en les extremitats i a vegades en el cuir pilós.

• Psoriasi inversa (en plecs): es caracteritza per no presentar escates, sinó enrogiment e inflamació de la pell. Les persones obeses tenen més tendència a patir-la ja que és especialment propensa a aparèixer com a conseqüència del frec i la suor. Es sol presentar en les aixelles, engonals, sota les mames i en els plecs dels genitals i natges.

• Psoriasi eritrodèrmica: es caracteritza per un enrogiment de la pell molt pronunciat i agressiu que sol afectar a la major part del cos. És de tipus inflamatori i poc freqüent.

• Psoriasi postular generalitzada o de Von Zumbusch: molt poc freqüent i es manifesta amb l’aparició de zones envermellides en grans àrees que produeixen dolor i pústules. Quan aquestes pústules s’assequen tornen a aparèixer de forma cíclica.

• Psoriasi postular localitzada: les pústules solament apareixen en les mans i en els peus.

• Acropustulosis: les lesions es localitzen en les puntes dels dits i a vegades en els peus. Poden arribar a ser molt doloroses.

Tractament de la psoriasi a Barcelona

Tot i que sempre ha estat considerada com una malaltia exclusivament cutània, en l’actualitat és sap que els fenòmens inflamatoris que condueixen a l’aparició de plaques de psoriasi afavoreixen la manifestació d’altres malalties sistèmiques (comorbiditat).

És per aquest motiu que és molt important el diagnòstic precoç de la psoriasi i la monitorització rutinària d’altres malalties que coexisteixen en el pacient. La presencia d’aquesta comorbiditat determina en moltes ocasions el tractament a prescriure per tractar la psoriasi i el pronòstic global del pacient.

Freqüentment, s’aconsella l’ús de preparats tòpics i en el cas de psoriasi severa es sol co-administrar fàrmacs orals. Tot i així, cal tenir en compte que és habitual que la psoriasi afecti una gran part del cos o bé tingui un curs crònic, fet que contraindica l’ús d’aquests fàrmacs pels seus efectes adversos. Per aquest motiu resulta especialment útil tractar-la amb fototeràpia, que consisteix en l’aplicació de radiació ultraviolada de tipus A i/o B.

Artritis psoriàsica

Afecta entre el 10-30% de dels pacients amb psoriasi. Es caracteritza per presentar inflamació crònica de les articulacions, amb vermellor, dolor e inflamació. Pot aparèixer en qualsevol moment tot i que sol manifestar-se entre els 30 i 50 anys.

Principalment afecta els dits de les mans i els peus, els canells, la columna lumbar , el sacre i genolls. És molt important agafar aquesta malaltia a temps per evitar complicacions.