Què es l’alopècia androgenètica o hereditària?
L’alopècia androgenètica o hereditària és la pèrdua de cabell deguda a factors genètics que fan que els fol·licles del cuir pilós responguin de forma anòmala a l’acció de la testosterona, produint-se un procés de miniaturització del fol·licle . És el tipus d’alopècia més comú en el baró. Sol aparèixer, sobretot, a partir dels 17- 18 anys tant en homes com en dones.
A qui afecta?
L’alopècia androgenètica o hereditària afecta tant als homes com a les dones. Majoritàriament afecta al sexe masculí i menys a les segones per la protecció que suposen les hormones femenines. Afecta d’una manera més o menys important a 7 de cada 10 homes majors de 21 anys i a 4 de cada 10 dones a partir de la menopausa.
Tipus d’alopècia androgenètica o hereditària
Podem diferenciar entre:
- Alopècia androgenètica masculina: es caracteritza per la caiguda de cabell gradual que sol començar per les temples i coroneta.
- Alopècia androgenètica femenina: no es manifesta en forma de caiguda, sinó en la pèrdua de densitat i en l’aparició de zones clares, particularment en la part superior del cap i majoritàriament un cop entrada en l’edat fèrtil.
Simptomatologia
En els homes, el primer símptoma que es detecta és l’aparició de les anomenades “entrades”. Aquesta pèrdua es pot mantenir durant anys o bé avançar en forma de M per la part frontal o bé iniciar-se en la coroneta, sobretot a partir dels 40 anys. Per classificar i determinar la intensitat d’aquest tipus d’alopècia en homes, s’utilitza l’escala Hamilton- Norwood.
Evolució caiguda del cabell hereditària androgenètica masculina. Dr. López Gil, Clínica dermatològica Barcelona, Teknon.
En l’alopècia androgenètica femenina no es detecta una caiguda de cabell sinó una pèrdua de densitat i aparició de zones esclarissades sobretot en la part superior del cap. No és freqüent la calvície total femenina ja que en aquest cas els fol·licles pilosos continuen fent créixer el pèl tot i que en menys quantitat i més fi. En aquest cas s’utilitza l’escala Ludwig per determinar en quin estadi està la pacient i quin és el tractament més adequat.
Evolució caiguda del cabell hereditària androgenètica femenina. Dr. López Gil, Clínica dermatològica Barcelona, Teknon.
Causes
Tant els homes com les dones comparteixen les causes que originen l’alopècia hereditària:
- Factors genètics: sobretot en els homes
- Hormones:
- Homes: l’enzim 5a-reductasa converteix la testosterona en dihidrotesterona que és la causant de disminuir el número de fol·licles pilosos, fent que el cabell sigui cada cop més lleuger i fi, fins a la seva desaparició.
- Dones: la pèrdua de densitat del cabell en la zona es produeix per la degradació dels fol·licles pilosos, particularment després de l’arribada de la menopausa com a conseqüència d’una presència més alta de certes hormones masculines, com la testosterona, androsterona i la dihidrotesterona .
- Envelliment: el fet de fer anys, també afecta al creixement i la salut dels cabells i particularment els fol·licles pilosos.
Tractament
Des de fa molts anys, hi ha uns estàndards per al tractament de l’alopècia.
- Minoxidil: és una substància vasodilatadora utilitzada en el tractament de la hipertensió arterial i que casualment, es va veure que produïa com efecte secundari un augment de cabell en les persones calbes. S’utilitza molt sovint sol o en combinació amb altres substàncies actives per al cabell.
- Finasteride: és un fàrmac que s’utilitza per al tractament de la hipertrofia de pròstata i que té un resultat molt satisfactori per a aturar o frenar l’alopècia androgenètica. Els homes joves que prenen el medicament en els primers anys de caiguda de cabell eviten arribar a ser calbs com els seus antecessors.
- PRP: una de les teràpies més noves per induir l’aparició de cabell nou és l’administració local mitjançant injeccions dels factors de creixement de teixits procedents de les plaquetes. És un mètode simple, que consisteix en l’extracció de sang del propi individu. Un cop extreta es centrifuga per obtenir el sèrum que conté substàncies molt actives per al creixement de la massa de cabell.
- Implant de cabell: consisteix en l’extracció d’arrels o fol·licles de característiques perpètues com son els de la part del clatell de les persones. Aquests fol·licles trets amb molta cura es col·loquen en les àrees sense cabell proporcionant un increment del volum de la massa capil·lar.
Conseqüències
En certs casos, pot provocar problemes psicològics i d’autoestima, sobretot en les dones.