Què són les cremades?
Les cremades a la pell és un tipus de lesió de la pell provocada per diferents factors externs com la calor, electricitat, el sol o la radiació.
Tipus de cremades
Segons la profunditat de la cremada podem diferenciar entre:
- Cremada de primer grau: afecten la capa més superficial de la pell, la epidermis.
- Cremada de segon grau: impliquen la capa externa i la subjacent de la pell, és a dir destrueixen la capa epidèrmica i arriben a la dermis.
- Cremada de tercer grau: destrueixen les capes més profundes de la pell i els teixits que es troben sota d’ella.
Segons la superfície corporal afectada podem diferenciar entre:
- Cremada menor: no supera el 10% de la superfície total
- Cremada moderada: la superfície està entre un 10 i un 20% de la superfície total del cos.
- Cremada greu: supera el 20%
Una manera ràpida de calcular la superfície corporal cremada en adults és la coneguda Regla del 9, que consisteix en conèixer les proporcions que corresponen a cada una de les parts del cos.
A qui afecta?
Qualsevol persona pot cremar-se. Cal vigilar amb els nens i les persones d’edat avançada ja que tenen la pell més prima i les complicacions poden ser pitjors.
Causa
Existeixen diferents factors directes o indirectes que poden ocasionar una cremada en la pell:
- Sol
- Líquid o superfícies calentes
- Objectes o elements extremadament freds
- Petards
- Foc
- Contacte elèctric
- Productes químics
Simptomatologia
Les cremades poden provocar:
Primer Grau:
- Calor
- Dolor
- Inflamació
- Vermellor
Segon Grau:
- Molt dolor
- Vermellor
- Inflamació
- Ampolles
- Poden afectar les glàndules sudorípares i els fol·licles pilosos.
Tercer Grau:
- Pell blanquinosa, fosca o carbonitzada.
- Inflamació massiva
- No dolorosa: les terminacions nervioses estan afectades
- Pell adormida
Tractament de cremades a la pell a Barcelona
La primera reacció a tenir en compte és eliminar ràpidament l’origen de la cremada i treure amb molta cura qualsevol tipus de vestimenta que no estigui adherida a la pell per evitar que la lesió es difongui en extensió i/o en profunditat.
Els objectius del tractament són:
- Reduir el dolor
- Disminuir la contaminació i evitar una possible infecció
- Aconseguir una curació ràpida i una mínima cicatrització
Els passos a seguir davant d’una cremada lleu són:
- Refredar la zona amb sèrum fisiològic o aigua
- Netejar la zona afectada
- No petar les ampolles ja que al conservar la humitat de la superfície de la ferida, s’accelera la curació i es disminueix el risc d’infecció.
- Aplicar una crema antisèptica hidrosoluble o bé un apòsit hidrocoloide
- Cobrir la cremada per evitar que es contamini
- Realitzar un seguiment de la ferida per un especialista
En el cas de les cremades de segon grau i tercer grau és necessari ser atès per un especialista ja que és possible que es necessiti realitzar un desbridament i un empelt de pell o altres tractaments alternatius i en determinats casos amputacions.
Cicatrius cremades
Les cremades de segon i tercer grau solen deixar cicatrius ja que a part d’afectar a la pell, afecten als fol·licles pilosos i a les glàndules. La majoria d’aquestes cicatrius tendeixen a evolucionar cap a queloide o cicatriu hipertròfica.
Segons l’evolució de la cremada, el color, l’extensió i la simptomatologia s’escollirà un o altre tractament. Es recomana començar amb crioteràpia i infiltració de corticoides i continuar amb una combinació de làsers per aconseguir les millores estètiques i funcionals.
- Crioteràpia: amb l’aplicació de nitrogen líquid s’aconsegueix un efecte antiinflamatori i es redueix el gruix de les cicatrius.
- Injeccions amb corticoides: s’aconsegueix millorar l’elasticitat de la cicatriu, reduir el seu volum i millorar la pruïja.
- Làsers: a partir del 6 mes d’haver-se produït la cicatriu es recomana començar amb la combinació de diferents làser per aconseguir uns resultats excel·lents. S’aconsella:
- Làser vascular: s’aplica per minimitzar la coloració vermella- violàcia que adquireixen les cicatrius.
- Làser fraccionat: suavitza i aplana la superfície.
- Làser pigmentació: millorar la pigmentació de la cicatriu.