+34 93 393 31 27 / +34 93 393 31 65 / +34 93 254 64 71 info@lopezgil.com

drlopezgil_dermatologia_barcelona_600x200_quemadura

Què és?

Una cremada és un tipus de lesió de la pell provocada per diferents factors externs com la calor, electricitat, el sol o la radiació.

Tipus

Segons la profunditat de la cremada podem diferenciar entre:

  • Cremada de primer grau: afecten la capa més superficial de la pell, la epidermis.
  • Cremada de segon grau: impliquen la capa externa i la subjacent de la pell, és a dir destrueixen la capa epidèrmica i arriben a la dermis.
  • Cremada de tercer grau: destrueixen les capes més profundes de la pell i els teixits que es troben sota d’ella.

quemaduras-dermatologo-barcelona-dr-lopez-gil

Segons la superfície corporal afectada podem diferenciar entre:

  • Cremada menor: no supera el 10% de la superfície total
  • Cremada moderada: la superfície està entre un 10 i un 20% de la superfície total del cos.
  • Cremada greu: supera el 20%

Una manera ràpida de calcular la superfície corporal cremada en adults és la coneguda Regla del 9, que consisteix en conèixer les proporcions que corresponen a cada una de les parts del cos.

A qui afecta?

Qualsevol persona pot cremar-se. Cal vigilar amb els nens i les persones d’edat avançada ja que tenen la pell més prima i les complicacions poden ser pitjors.

Causa

Existeixen diferents factors directes o indirectes que poden ocasionar una cremada en la pell:

  • Sol
  • Líquid o superfícies calentes
  • Objectes o elements extremadament freds
  • Petards
  • Foc
  • Contacte elèctric
  • Productes químics

Simptomatologia

Les cremades poden provocar:

Primer Grau:

  • Calor
  • Dolor
  • Inflamació
  • Vermellor

Segon Grau:

  • Molt dolor
  • Vermellor
  • Inflamació
  • Ampolles
  • Poden afectar les glàndules sudorípares i els fol·licles pilosos.

Tercer Grau:

  • Pell blanquinosa, fosca o carbonitzada.
  • Inflamació massiva
  • No dolorosa: les terminacions nervioses estan afectades
  • Pell adormida

Tractament

La primera reacció a tenir en compte és eliminar ràpidament l’origen de la cremada i treure amb molta cura qualsevol tipus de vestimenta que no estigui adherida a la pell per evitar que la lesió es difongui en extensió i/o en profunditat.

Els objectius del tractament són:

  • Reduir el dolor
  • Disminuir la contaminació i evitar una possible infecció
  • Aconseguir una curació ràpida i una mínima cicatrització

Els passos a seguir davant d’una cremada lleu són:

  1. Refredar la zona amb sèrum fisiològic o aigua
  2. Netejar la zona afectada
  3. No petar les ampolles ja que al conservar la humitat de la superfície de la ferida, s’accelera la curació i es disminueix el risc d’infecció.
  4. Aplicar una crema antisèptica hidrosoluble o bé un apòsit hidrocoloide
  5. Cobrir la cremada per evitar que es contamini
  6. Realitzar un seguiment de la ferida per un especialista

En el cas de les cremades de segon grau i tercer grau és necessari ser atès per un especialista ja que és possible que es necessiti realitzar un desbridament i un empelt de pell o altres tractaments alternatius i en determinats casos amputacions.

Cicatrius cremades

Les cremades de segon i tercer grau solen deixar cicatrius ja que a part d’afectar a la pell, afecten als fol·licles pilosos i a les glàndules. La majoria d’aquestes cicatrius tendeixen a evolucionar cap a queloide o cicatriu hipertròfica.

Segons l’evolució de la cremada, el color, l’extensió i la simptomatologia s’escollirà un o altre tractament. Es recomana començar amb crioteràpia i infiltració de corticoides i continuar amb una combinació de làsers per aconseguir les millores estètiques i funcionals.

  • Crioteràpia: amb l’aplicació de nitrogen líquid s’aconsegueix un efecte antiinflamatori i es redueix el gruix de les cicatrius.
  • Injeccions amb corticoides: s’aconsegueix millorar l’elasticitat de la cicatriu, reduir el seu volum i millorar la pruïja.
  • Làsers: a partir del 6 mes d’haver-se produït la cicatriu es recomana començar amb la combinació de diferents làser per aconseguir uns resultats excel·lents. S’aconsella:
    • Làser vascular: s’aplica per minimitzar la coloració vermella- violàcia que adquireixen les cicatrius.
    • Làser fraccionat: suavitza i aplana la superfície.
    • Làser pigmentació: millorar la pigmentació de la cicatriu.